病気やけがをしたとき、病院などの窓口でマイナ保険証または資格確認書（70歳以上75歳未満の方でマイナ保険証をお持ちでない方は資格確認書と高齢受給者証）を提示すると、自己負担割合分を支払うだけで、診察を受けることができます。
| 0歳〜18歳（18歳以降最初の3月末日まで） | 0割 |
| 18歳以降最初の4月1日〜70歳未満 | 3割 |
| 70歳以上75歳未満 | 2割（現役並み所得者は3割） |
入院時の食事代については、1食につき下表の額を支払うだけで、残りは国保が負担します。
| 550円 |
| 270円 |
| 220円 |
| 130円 |
※高額療養費の支給対象にはなりません。
※住民税非課税世帯、低所得者1・2の人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要ですので、健康福祉課へ申請してください。
※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されるため「限度額適用・標準負担額減額認定証」の申請は不要となります。
次のようなときで費用をいったん全額支払った場合は申請により国保が審査し、認められれば保険給付分が支給されます。
国保に加入している人が出産したときに支給されます。（妊娠85日以降の死産・流産でも支給されます）
※他の健康保険などからこれに相当する給付をうけられる場合を除きます。
国保に加入している人が死亡したときに、葬祭を行った人に支給されます。
病気やケガなどで移動が困難な人が、医師の指示によりやむをえず入院や転院などのために医療機関に移送されたときなどに、移送に要した費用が、審査のうえ認められた場合に支給されます。
在宅医療を受ける必要があると医師が認め、訪問看護ステーションなどを利用したとき、費用の一部を支払うだけで残りは国保で支払います。
医療機関で高額の一部負担金を支払ったときは、申請により限度額を超えた分が支給されます。
同じ人が、同じ月内に、同じ医療機関で下表の限度額を超えて一部負担金を支払ったとき、その超えた分が支給されます。
自己負担限度額（月額）(令和8年8月〜令和9年7月）| ア |
年間所得901万円超（※1） |
270,300円＋1％ | 140,100円 | 1,680,000円 | ||||||||
| イ | 年間所得 600万円超〜901万円以下 |
179,100円＋1％ | 93,000円 | 1,110,000円 | ||||||||
| ウ | 年間所得 210万円超〜600万円以下 |
85,800円＋1％ | 44,400円 | 530,000円 | ||||||||
| エ | 年間所得 210万円以下 | 61,500円 | 44,400円 | 530,000円（※3） | ||||||||
| オ | 住民税非課税 | 36,900円 | 24,600円 | 290,000円 | ||||||||
（※1）年間所得＝総所得金額から基礎控除額(43万円)を差し引いた額
（※2）過去12ヶ月間に同一世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合は「4回目以降の限度額」を超えた分が支給となります。
（※3）所得によっては、41万円となる場合があります。
外来（個人単位）の限度額を適用したあとに、外来＋入院（世帯単位）の限度額を適用します。
自己負担限度額（月額）（令和8年8月〜令和9年7月）| 課税所得 690万円以上 |
270,300円＋1％ （140,100円） |
1,680,000円 | ||||||||
| 課税所得380万円以上 690万円未満 |
179,100円＋1％ （93,000円） |
1,110,000円 | ||||||||
|
課税所得145万円以上 |
85,800円＋1％ （44,400円） |
530,000円 | ||||||||
| 一般 | 22,000円 年間上限額216,000円 |
61,500円 （44,400円） |
530,000円（※3） | |||||||
| 低所得2（※1） | 11,000円 年間上限額96,000円 |
25,700円 （24,600円） |
290,000円 | |||||||
|
低所得1（※2） |
8,000円 | 15,700円 | 180,000円 | |||||||
（※1）低所得2・・・・・住民税非課税で低所得1以外の方
（※2）低所得1・・・・・住民税非課税で所得0の方など
（※3）所得によっては、41万円となる場合があります。
（ ）内は過去1年間に4回以上該当した場合の4回目以降の限度額
一つの世帯内で、同じ月内に一部負担金を21,000円以上支払った場合が2回以上あったとき、それらの額を合算して限度額を超えた額が支給されます（世帯合算）。
※世帯合算は家族の一部負担金を合算する場合だけでなく、同じ人が同じ月内に複数の医療機関等で一部負担金を支払っている場合にも適用されます。
一つの世帯で12か月間に4回以上高額療養費の支給をうけるとき、4回目以降は1か月の限度額がさらに軽減されます（多数回該当）。
事前に「限度額適用認定証」の交付を受け、医療機関に提示すれば入院・外来の1ヶ月の支払いは自己負担限度額までとなります。
※ただし、国民健康保険税に滞納がある場合は交付できません。
※マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されるため「限度額適用認定証」の申請は不要となります。
医療費が高額になった世帯内に介護保険の受給者がいる場合、国保と介護保険の限度額をそれぞれ適用後に自己負担の年額を合算して、限度額を超えた分が申請によりあとから支給されます。
自己負担限度額（年額：8月〜翌年7月）
| 年間所得901万円超 | 212万円 |
| 年間所得600万円超901万円以下 | 141万円 |
| 年間所得210万円超600万円以下 | 67万円 |
| 年間所得210万円以下 | 60万円 |
| 住民税非課税世帯 | 34万円 |
※年間所得＝総所得金額等から基礎控除額を差し引いた額
| 現役並み所得者 | 3 | 課税所得690万円以上 | 212万円 | |
| 2 | 課税所得380万円以上690万円未満 | 141万円 | ||
| I | 課税所得145万円以上380万円未満 | 67万円 | ||
| 一般 | 56万円 | |||
| 低所得2 | 31万円 | |||
| 低所得I | 19万円 | |||
〒963-5492 福島県東白川郡塙町大字塙字大町三丁目21番地
電話番号：0247-43-2115（福祉係・国保係・健康推進係）、0247-43-2227（高齢者支援係） ファックス番号：0247-43-2137（福祉係・国保係・健康推進係）、0247-44-1231（高齢者支援係）
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